|
NERV.
SYSTÉM : řídí, kontroluje, integruje, ne/přímo zajišťuje činnost org.
Centrální-periferní-autonomní vegetativní.
NEURON : Tělo-pericarion (normál buňka + Nisslova subst.(systém endopl.
retikula zasahující do dendridu). Recepční část :
pericarion+dendrid+dendridické trny. Axon (neurit) : část převodní, synapt. zakončení,
terminální knoflíky, vazikuly (neurotransmitery) obalen Schwanovou buňkou –
cholesterol, sfingomyelin, cerebrozit. (v CNS vícekrát – Myelinová pochva -
dogodendrocyty). Přerušení – Ranvierův zářez (mitochondrie, dělení axonu,
kontakt s extracelulár. elektrolyty). Synapse : Grayova typu I/II (vdálenost
vazikul 80/60nm, štěrbina 16/7,5nm. Spojení axo—dendridické, axo-matické + v
CNS dendro-dendridické, axo-axonální (přenos Na, K, Cl). Glomeruly jen v CNS
– v jednom místě více synapsí s různými neurotransmitery (acetylcholin –
kulaté vazikuly, aminokys. – zploštělé vazikuly).
Poruchy : při oddělení neuritu - zánik neuritu, tělo OK, může narůst nový;
Wallerova degenerace : rozpad myelinu+axoplasmatu, fagocytóza
INTERSTICIÁLNÍ TKÁŇ : víc než neuronů, obklopují neurony (ale ne synapse),
mechan. opora, myelinogeneze, výživa, růstové re/degenerace, homeostáza.
Astrocyty : styk mezi neurony, neuron-vlásečnice, neuron-vnější povrch
rervstva. Dogodendrocyty : v CNS myelinizace. Ependymové buňky : výstel dutincévní
uspořádání mozku. Mikroglie : fagocytóza, uloženy mezicévně, při patol.
procesech
PODNĚT : modalita (adekvátnost, specifita), kvalita (odpov. receptoty),
kvantita (síla, intensita – Hoorwregova-Weissova křivka) : musí překonat
podnětový práh, mít urč. časový průběh a nastat dostatečně rychle
KLIDOVÝ STAV : -70mV, lipid. membrána - selektivní propustnost pro ionty;
extracelulární prostředí : Fe, Na, Cl; intra : org. anionty, aminokys.,
bílkoviny, K. Neurony : kanály pro Na,K,Cl, Glie jen K
VZRUCH : aktivní změna na membráně, vznik a průběh akč. potenc., +35mV, 1.
Aktivace : otevření Na kanálů, Na do intracel. Vzestup koncentrace intracel.,
změna polarizace 2.: otevření K kanálů, K do extracel. (Na=K), 3. elchem.
potenciál do pův. stavu, ale liší se iontová koncentr. : vzruch 4. návrat :
Na-K pumpa, aktivní práce buňky. Zákon vše nebo nic, rychlost 0,5-1m/s, u
myelizovaných rychleji, skoky přes Ranviery : saltatorní vedení. Od těla k
terminál. části – ortodromní vedení, opačně antidromní. Více vzruch. vln za
sebou – podráždění více vazikul : prostorová sumace, při podráždění jednoho
knoflíku více vzruch. vlnami : časová sumace
REFLEX : strukt. a fční jednotka NS, projev podrážď. a útlumu. Reflexní
oblouk : receptor-aferentní senzit.dráha-CNS-eferentní motor.dr-efektor. Typy
: dvouneuronový monosynaptický reflex : propriocepční (proprioreceptor ve
svalu-zadní koř.míchy-přepojení na motoneuron-přední kořeny míchy-sval).
Exterorecepční tříneuronový bisynaptický reflex (ze svalu či kůže do zad.
rohů míchy-přepojení přes intrpolované neurony ve středu míchy k motoneuronům
v předních rozích míchy-přepojení na motoneuron). Viscerální vegetativní
víceneuronový reflex (z veget. oblastí buď přímo nebo přes přepojení k
vegetat. gangliím, odtud jiný neuron (para/sympat), další zpět k orgánu.
Synapsí hodně – zdržení, pomalé. Ne/podmíněné (vrozené/naučené). Složitější
reflexy=instinkty (babinského)
NEUROTRANSMITERY : polypeptidy, 1. aminokyseliny inhibiční (glicin, taurin,
gaba, prolin), 2 aminokyseliny exitační (glutamát, aspartát), 3 biogenní
aminy (acetylcholin, dopamin, nor/adrenalin, histamin, 5HT-serotonin). Gaba :
inhibiční, mozek, páteř.mícha, sítnice, Na-K, A&B, benzendiazepanový
receptor (anxliotika, hypnotika - tolerance!), v míše : spastické a tetanické
poruchy, v BG : ovl. extrapyramidové fce, při nerovnováze
gaba-gylicin-dopamin : motorické poruchy (Parkinson. třes, Hunting). Glycin :
páteř a prodl. mícha, most, Ca, poruchy spinálních reflexů, spasticita.
Taurin : mozeček, kůra, málo v míše a mostu. nedostatek – muskulární
dystrofie. Glutamát : kůra, mozeček, senzor. dráhy, snížení – Alzheimer.
Acetylcholin : (cholin+cholinacetryltransferáza=ACH, + ACHesteráza=cholin)
motoneurony hlavových a míš. nervů, BG, thalamus; muskarinové a nikotinové
receptory, při úbytku Alzheimer, presenilní demence, Parkinson. Dopamin
(thyrozin-dopa-dopamin-noradr-adrenalin) : sítnice, hypotalamus, BG, LS,
kůra; celkové chování org. : motivace a emoce, fce motoneuronů (BG), ovl.
hypotalamo-hypofyzální systém, integrace senz info pro motor výstupy
(sítnice); neuroleptika : farmakol. parkinsonoid, úbytek – Parkinson,
degenerace vzest.vláken BG. Noradrenalin : hypotalamus, LS; emoce (deprese),
poruchy Parkinson, Alzheimer, zvýšení - schizofrenie. Adrenalin : nejmíň
známý, prodl.mícha. Serotonin : 5 hydroxytriptamin (triptofan+MAO),
stř.mozek, mícha, mozek, 5HT1&2, bigenní rytmy, spánek, emoce, pokles :
úzkost, agrese, deprese, PPP, por. neuroendokrynní regulace, sex.aktivity.
Antidepresiva IMAO (inhibitormonoaminooxidáza)
NEUROPEPTIDY : cca 40, typy : 1.Opoidní – jen CNS : eukefaliny (hypotal, BG,
lymfat.syst., analgetický účinek) endorfiny (hypotal, adenohypof., analget.
účinek), dimorfin (nejsilnější analget.) 2.systémové – CNS+gastrointestinál.
: augiotenzin (vazokonstrikce, antidiuretikum) inzulin (regulace příjmu
potravy plodu) balcitonin (analgetikum), neurotenzin (činnost horní
adenohypof.), sekretin (motorika trávicí soustavy), substance P
(analgetikum), vazoaktivní intestinální polypeptid (vazodilatace, zvyšuje
sekreci pankreat. a střevní šťávy, snižuje sekreci žalud. šťávy) 3.
neurohormony – v hypotalamu : statiny a lyberiny (ovl sekreeci hormonů
hypofýzy – gonadotropin, kortikotropin, somatostatin) 4. stimulace sekrece
periferních hormonů – přední lalok hypofýzy (adenokortikotropin ACTH,
somatotropin STH, meketotropin MSH, tyrotropin TSH), 5. neuropeptidy zadního
laloku hypofýzy (oxytocin, antidiuretický h.)
LIPIDY : stavba buň membrány, mastné kyseliny : syntetizace v nervové tkáni
mozku. Prostaglandiny (hl. prostaglandin E : metabol. Ca, pyrogenní
(zánětlivý) efekt na termoreg. centra, zvýšení citlivosti na bolest)
Fosfolipidy (fosforečná vazba) Gylcerofosfolipidy (vazba F a cukru, Lecitin –
myelinizace vláken) Glykosfingolipidy (schopné vázat hormon, vliv na metabol.
hormonů), Cholesterol (složka membrány a myelin.pochvy, při poruše – ukládání
do stěn cév, arterioskler. pláty), Lipofuscin (pigment, přibývá s věkem,
senilnění, presenilní demence)
PEPTIDY : 20 zákl AMK + neurotransmitery, přenos do mozku akt. transportem,
malé % sytetiz v mozku : esenciální AMK. Metabolismus vyšší v mládí, během
života víc v neuronech než v gliích, při odbourávání amoniak (moc – hypoxie,
křeče)
SACHARIDY : hl. glukóza, trochu fruktóza (pomalé, neefektivní), v mozku
neexistuje glugogeneze ani možnost vytvářet zásoby – transport krví. Při
štěpení vznik laktátu
IONTY : Na kanály v úsecích Ranviera, 2 typy (vázán buď na
neurotransmiter.receptor či závisí na napětí) : proudění po koncentračním
spádu (kanály se otevírají samy od sebe – aktivace při vzruchu) resp. zpátky
Na-K pumpa. K kanály rychlé a pomalé, závisí na napětí. Kanály se otevřou a
zůstávají otevřené, pro uzavření nutná E. Ca kanály : ve sval. i nerv.,
zvýšení v extraceluláru=stabilizace membrány, nutné pro neurotransmitery,
peptidové mediátory a syntézu katecholaminů : vstup do synapsí, kolik Ca
tolik se vyloučí neurotransmiterů. 2. posel : váže se na bílkovinu-aktivace
dalšího přenosu. při nedostatku pokles přenášených částic (ne rychlost
transportu!)
PROKRVENÍ MOZKU : arteria carotis interna, arteria vertebrales - arteria
basilaris, okruh cirkulus arteriosus Willisi z něhož tepny zásobují jednotl.
oblasti. La P karotida se nemísí! Průtok krve stálý, 15% celkového, tlak
90-180 Torrů, průtok v klidu cca 50ml/100g/min (určuje arteriální a venózní
tlak mozku, intracraniální tlak (mok), vazkost krve a lokální
vazokonstrikce/dilatace), frontál. část L hemisf. vyšší (celkově šedá hmota
70ml, bílá 28ml). při úbytku na 15-20ml : snížená aktivita mozku, pokles
selekt. odpovědí na senzor. podněty, 10-15 : fční výpadky, ale homeostáza i
strukturální integrita membrán zachována, lokálně periferní zóny (ischemie
kolem ložiska), při obnovení průtoku regenerace tkáně, pod 10ml : iontové
selhání, por. hydratace, uvolňování mast. kyselin, úbytek ATP, intracel.
acidóza, irreverzib. poškoz. mozk. tkáně, , nejvíc ohrožena jádra.
ENERGETICKÝ METABOLISMUS : E závisí na množství glukózy (nej. metab. v
mozku), O2 : mozek 20% celkového, 3,5-4kPa (úměrné tlaku v karotidách,
2,25-2,5:ztráta vědomí, 1,9-1,6:ohrož.života). při nedostatku O2 :
irreverzibilní změny, odumírání tkáně.
HOMEOSTÁZA : speciální prostředí : systémy zajišťující homeostázu :
hematoencefalická bariéra : mezi krví, mokem, extracelulár.tekutinou, gliemi
a neurony, rychlý průnik H2O, CO2, O2, pomalý pro tekutiny s ionty a glukózu,
neprostupná pro proteiny. Hematolikforová bariéra : filtrací z krve vzniká
mok a extracelulár. tekutina, též z chorioidálních plexů.
IMUNITA : mozek se spoléhá sám na sebe : mikroglyová tkáň v blízkosti
mozk.komor (cirkum-ventrikulár.orgány – kontakt nervů s krví, kde se do krve
vyměšují neurosekrety – oxitocin, vazopresin, hypotal. liberiny, augiotenzin
II., …) bariéra v době porodu průchodná pro vše : novoroz. žloutenka : žluč.
pigmenty projdou bariérou, narušení BG (mentální deficit). Kontakt moku s
vnitřním a vnějším prostředím : mok intraventrikulárním otvorem z postraní
komory do 3. komory, přees Sylviúv kanálek do 4.komory, Mangendiho otvorem a
Lusehkovy otvory do subarachnoidálního prostoru, kde volně komunikuje s
extracelulární tekutinou, arachnoidálními klky se vstřebává do venózních sinů
0,5l/den (úměrné tlaku v mozk. komorách) Vnitřní hydrocefalus : uzavření
Mangendiho otvorů, mok se stále tvoří, tlačí na mozk.tkáň a deformuje ji.
Zjistí se pozdě (není vidět – klinické projevy : mentální, motorické). Vnější
hydrocefalus : porucha/uzávěr venózních sinů, mok se hromadí kolem mozku,
tlačí na něj zvnějšku, hlava se zvětšuje (možný píst-operace)
OBVODOVÉ NERVY : oběma směry, různá tloušťka a délka… Hlavové, míšní a
vegetativní, jinak dostředivé (senzitivní, z kůže, svalů, šlach, útrob.orgánů
– inf o teple, chladu, bolesti, dotyku, poloze, pohybu a senzorická-ze smysl.
orgánů-čich, chuť, zrak, sluch ), odstředivé (motorická-info ke svalům a
sekretonická-ke žlázám), smíšené (většina obvodových nervů - periferních)
HLAVOVÉ NERVY : 12 párů, z mostu, pr.míchy, stř.mozku. 1&2 nejsou pravé –
dráhy nerv. vlákna. 1.Olfactorius-čichový (z čich ploténky nosní sliznice do
čich mozku, 3 neurony) 2.Opticus-zrakový (ze sítnice do zrak center týl
laloku, v hypotalamu křížení chiasma opticum, nová dráha info z L i P – při
poruše záleží, kde se dráha přetne) 3.Oculomotoris-okohybný +
4.Trochleavis-kladkový + 5.Adbuceaus-odtahující (3a4 ze stř.mozku, 5 z prodl
míchy, pohyby oční koule, motorická část – inervace svalů, vegetat – oční
duhovka a řasnaté těl. Porucha všech : ophtalmoplegie : paralýza svalů
perif/centrál, porucha 4 – porucha akomodace a zornicového reflexu – myóza,
porucha nystagmus : porucha koordinace oč pohybů s mozečkem – rychlé pohyby
jedním směrem, pomalý náávrat do pův polohy) 6. Trigeminus-trojklaný
(senzorický, 3 větve : opthalmicus-inervace přední části hlavy, oko, nos,
vedl dutiny, skráně, meningy, část nosní sliznice; maxilaris : horní čelis,
hor ret, tvrdé patro, maxilární sin, část nosní sliznice; mandibularis :
dolní čelist, zuby, tváře, jazyk, dol ret, část zevního ucha, zvukovody,
meningy. Poruchy-ztráta čití, bolesti) 7. Facialis-lícní (smíšený, senzor :
chuť z 2/3 jazyka, příušní žlázy; motor : tváře, spodina úst, jazyk, ústa;
paras : žlázy pharyngu, patro nosní dutiny, paranasální siny, podčelistní
žlázy. Poškození : zál v které oblasti, centrální : oboustranné, perif :
jedno (nastydnutí stř. ucha). Mrtvice . svěšený koutek, půlka oblič mrtvá.
dráždění nervu : nepříjemné pocity vnímání zvuku). 8.
Vestibulocochleavis-sluchový a rovnovážný (z vnitř ucha, Cortiho orgánu a
polokr kanálků – větev statická, kinetická, sluchová. porucha perif : každá
větev zvlášť, centrál : ztráta sluchu i rovnováhy ) 9. Glassopharyngeus-jazykohltanový
(senzor : chuť ze zadní 1/3 jazyka, nosohltan, měkké patro, mandle, část
sluchové trubice; motor : svaly a žlázy-salinace, fonace, chuť : poruchy) 10.
Vagus-bloudivý (smíšený; senz : vlákno somatosenzorické-zevní zvukovod, ucho,
dolní jáma lební, meningy, vlákno somatoviscerální-z laryngu, pharyngu,
brachey, jícnu, org. hrudní, břišní, chuť pohárky, epiglois, aferentní
vlákna-náplň žaludku, pocity nevolnosti, feflexní regul dýchání a kardiální;
motor : měkké patro, jazyk, hltan, hrtan; parasymp : vnitřní orgány-tlumí
sekreci nadledvin, srd.činnost, stimulace peristaltiky, činnost jater .
Oboustranná obrna vagu : výpadek řady fcí-dých, kard. Jednostranná: zhoršení
hlasu, dých, polykání, srd.rytmu. Singultus-škytavka : tonické křeče bránice)
11. Accessorius-přídatný (hlavo-spinální, hlavová část k vnitřním svalům
hrtanu, k hlas vláknům, spuinální ovl. svaly krku. Poruchy pohybu hlavy a
šíje) 12 Hypoglossus-podjazykový (motor:svaly jazyka a jazylky - porucha
hybnosti)
MÍŠNÍ NERVY : výstup z postranních rýh jako přední a zadní rohy, spojení v
páteř kanálu, z každého míš segmentu vychází nerv, výstup v meziobratl
otvorech. Smíšené : dostředivá-senzit info z intero, proprio a
exteroreceptorů, odstř:motorická k příčně pruh svalům. 31 párů (8kr,12hr,5be5kř1ko).
Po výstupu se dělí na část zadní (inervace kůže, svalů, zadní stěny trupu,
šíje) spojovací (k sympatickým gangliím – podél páteře, řetězec drobných
uzlin) a přední (nejsilnější, spoj několika větví, vytvářejí pleteně-plexy, z
nich nervy inervující přední stěnu trupu a končetiny). Plexus Cervicalis
(C1-4, senz:kůže, hor.konč, boltec, týlní část hlavy; motor:svaly krku,
bránice) Plexus Brachialis (C5-8+Th1, kůže, hor.konč., přední větve se
nesdružují-samostatně k mezižeber.svalům, břicha a bř.stěny) Plexus
Lumbosacralis (Th2-Co1, kůže, svaly dol části břicha, pánve,zevní pohl org.
Nejsilnější a nejdelší nerv Ischiadicus-sedací:hýždě,zadní str stehna, bérec,
po vnější straně k prstům)
VEGETATIVNÍ AUTONOMNÍ NERVY : činnost útrob org, inerv hl sval, svalů žláz,
srdce. Autonomně-bez vlivu vědomí. Nadřazené jsou vyšší oddíly CNS. vychází z
mozku a míchy spol s moz a míš nervy, pak se oddělují a vstupují do
uzlin-vegetativních ganglií. Buď dostředivá-senzitivní od útrob.orgánů či
odstředivá : sekretonická (ke žlázám), motorická (srdce, hl. svaly cév),
vazosekretionická (hl. svalovina cév). S/PS. Sympaticus : z hrudní a bederní
míchy, podél páteře sympatický kmen-provazec ganglií, odtud vlákna k přísl.
orgánům (povzbuzující, uvolnění E, katabolický vliv : rozšíř.zornice, zvýšení
činnosti srdce, dechu, tlak, štěpení glykogenu v játrech, inhibice trávicí
soust. Bdělý stav!) Parasympaticus : z mozku a kříž míchy, parasympatická
ganglia kolem míchy, odtud k orgánům (anabolický vliv, regenerace, klid, zotavení.
Vyměšování tráv šťáv, podpor. motilitu tráv ústrojí, vyprazdň střev a moč
měch, sekrece inzulinu, inhibice srdce, tlak, dech, zužuje zornice. Hl ve
spánku!). Každý orgán vlastní S/PS. Vegetativní veení : pomalejší, delší
latence, přenos impulzů – mediátory (S:nor/adrenalin, PS:acetylcholin)
MÍCHA : v páteřním kanálu, v krční obl ohraničena pyramid drahami, průměr 1
cm. Výstupy před a zad míš kořenů tvoří míšní segmenty : 8kr12hr5be5kř. Šedá
hmota : nervové buňky, zadní rohy, přední rohy a střední zóna. 10
vrstev-lamin, 1-6 senzor fce, zadní koř (1nejvíc vzadu), 7 střední vrstva,
8-9 motoneurony, přední rohy, 10 centrál uspořádání kolem míš kanálku.
motoneuronů dle umístění na předním rohu míchy : na kořeni ze strany,
počítáno zezadu dopředu 1flexory, 2adduktory, 3abduktory, 4extenzory; C5-Th1
: motoneurony k hor. končetině : na špičce kořenu, počítáno do středu A dlaň,
B přčedloktí, C rameno, D hor pletenec. Th2-L1 : motoneurony pro trup : A-C
hrudník, břicho, záda. L2-S5 : motoneurony k dol.končetině, A-D chodidlo,
lýtko, stehno, svaly sedací. Bílá hmota : nervová vlákna, dráhy k přenosu
info. Vzestupné : zadní provazce míšní, info o citlivosti, Sestupné :
neurosegmentální, na pomezí předních rohů míšních a částečně i zadních, info
z jednotl. segmentů. Funkce míchy : Spinální reflexy : Reflex
propriorecepční-napínací (monosympatický, podrážď sval vřetének či šlach
tělísek, z receptoru do zad rohů míš přes před rohy míš do svalu a do CNS,
info o napětí, kontrakci, zatížení svalu; krátká refl doba – bez únavy, nelze
potlačit. Projev : nekoordinované pohyby, trhnutí – patelární r.) Reflex
exterorecepční-dotykový n. viscerální (multisynaptické, složitý refl oblouk,
pamalá rekč doba, rychlejší únava, přímo řízeny mozk. kůrou – refl břišní.
Dělí se dle odpovědi receptoru na extenzorové(dotykové-zvýšení napětí
extenzorů) a flexorové(bolestivé, zvýš napětí flexoru, odtáhnutí se od
bolestivého podnětu – obranný reflex)) Poruchy míchy : por přísluš reflexů.
Příčné (úplné) přerušení míchy : míšní šok, záleží kde a na rychlosti
přerušení, hned po : útlum činnosti přísl oddílů ležících pod, porucha
koordinace s vyššími centry, trvá 2-3 hod (areflexie). U C5-C6 smrt udušením.
U oddělené části periferní obrna : por vegetat. fcí (vasomotorika, pocení,
močení, defekace, erekce). po odeznění šoku se objeví refl. vegetat, pak i
somatické. Nejdříve flexorové (extenzorové se neobnoví, nebo jen velmi špatně
vybavitelné) Končetiny ochrnuté – obrna spastická, napětí
flexorů>extenzory. Částečné přerušení : Brown-Sequardův sndr – komplex
příznaků, záleží na místě přerušení. 1/2 přerušení : míšní hemi-syndrom : pod
příslušnou polovinou spastická obrna, ztráta citlivosti, na kontralaterální
starně porucha algického čití (bolest) a termiky. V místě přerušení kořenový
radikulární sndr, nad místem hyperestézie (zvýš citlivost), pod místem tenká
zóna necitlivosti
PRODLOUŽENÁ MÍCHA : hlavové nervy 9-12, fce = fce nervů + regulace dýchání,
oběhu krve (centra vazokonstrikční/diletační), polykání, zvracení, obranné
reflexy : kýchání (trigeminus+olfactorius), kašel (vagus+trigeminus),
zvracení (chemorecepční spouštěcí zóny). S V. mostem : mimika, pohyby, řeč,
fonace. Se stř mozkem a mozečkem rovnováha a pohyb. Jako součást RF :
kardioexcitační/inhibiční centra. Poruchy : oddělení od mostu OK, poškození –
zástava dýchání
VAROLŮV MOST : hlavové nervy 6-8, dráhy – spojení s mozečkem. Reflex
okulokardiální (tlak - zpomalení tepu), Reflex artikulační (hláskovací,
přenos inf motor vláken n.Vagu k hrtanu. Poruchy = poruchy hlavových nervů
STŘEDNÍ MOZEK : zprostředkovává reflexy : dráhy z míchy do vyšších částí
mozk.tkáně. Vzpřimovací reflex-vzpřéímená poloha těla, koordinace. 2 části
-Tegmentum : průchod drah, jádro : neurotransmitery a neuromediátory, zdroj
dopaminových vláken. Tectum : spojuje s převodními jádry mezimozku,
čtverhrbolí, centrum nepodmíněných sluch a zrak reflexů-pohyby očí, uší
hlavy, těla stimulací sítnice a sluch. orgánů. Integrace audiovizuálních a
vestibulovizuálních aferentací.. Koordinace těla! Poruchy stř.mozku = poruchy
reflexů
RETIKULÁRNÍ FORMACE : šedá hmota sesk do jader v prodl míše, mostě, stř mozku
a thalamu. Fčně spadá pod vliv vyšších i nižších částí NS. Centra řídící
dýchání, regulace tlaku a srd.činnosti, vegetat fce endokr a tráv systému.
Účinky specifické a nespecifické dělící se na ascendentní (vzestupný,
inhibiční systém RF, mozkový kmen, část thalamu a hypothal, probouzení ze
spánku, udržení bdělého stavu, Poškození ) a descendentní (sestupné,
inhibiční (most, prod¬probouzecí reakce mícha – útlum míš reflexů, omezení pohybu)
a facilitační systém RF (stř mozek, hypotalamus - excitace míš reflexů).
Decerebrační rigidita : facilit>inhib, desinhibice, zvýš sval tonu,
převaha parasympat, zpomalení srdeč činnosti, sekrece slin žláz a nosu, zvýšená
motilita trávicí soust. Postižení alokačního systému RF : porucha vidění až
kóma ). Význam RF : podíl na hybnosti, vegetat fcích, termoregulaci, pohl.
fcích, příjmu vody a potravy, celk. metabolismu, stavu bdění-spánek, regulace
senz. činnosti
MOZEČEK : 1/10 velkého mozku ale zvrásněná : 3/4 plochy. Udržení rovnováhy,
sval. napětí, zasahuje do kognit. procesů. 4 skupiny jader, kůra jen 3
vrstvy, neurotransmitery acetylcholin a gaba, vlákna noradrenalin a
serotonin. Střední část vermis a 2 hemisféry, dle původu se dělí na
Archicerebellum (nejstarší, vestibulární mozeček, vestibulární aferentace z
polokr kanálků, sacula a utricula, kontrola rovnováhy a stoje,
vyřazení-znemožní udržet vzpřímený postoj, kinetózy-mořská nemoc)
Paleocerebellum (spinální mozeček, vlákna z míchy do vyšších center –
zpracovává taktilní, propriocepční, sluchové a zrakové aferentace, regulace
sval napětí a extenzorových reflexů, udržení sval tonu) Neocerebellum (korový
mozeček, aferentace přes most do i z kontralaterálních částí moz kůry,
křížení (dvojí) pyramidové dráhy-poškození L mozečku se projeví na L straně –
cerebellocerebrální okruhy – každá mozečková hemisféra reguluje pohyby na
homolaterální straně) Postižení : Mozečková ataxie-poruchy postoje a pohybů,
Titubace-kolísání ve stoji, pády, Astenie-pohybová slabost, pohyby pomalé a
vláčné, Adiadochokinéza-nekoordinovanost v rámci složitých pohybů,
Dismetrie-pohyby špatně směrovány, Intenční třes-třes při cíleném pohybu.
Klikatá chůze-uhýbání na poškozenou stranu, Nystagmus -kmitavé pohyby očí s
rychlou a pomalou složkou - hl. alkohol & intoxikace
THALAMUS : soubor senzor, asociač a nespecifických jader; Senzorická jádra :
vzruchy z periferie do senzor. oblastí kůry, převod motor fcí z mozečku do
kůry, vzruchy z mezimozku do LS Asociační jádra : propojení jader mezimozku s
asociační kůrou. Nespecifická jádra : doplnění. Poruchy : snížení prahu pro
bolest-thalamická bolest. Fce : vegetativní reakce, zblednutí, zčervenání,
změny nálady (koordinace kůrou), podíl na stoji a chůzi.
EPITHALAMUS : tvořen epifýzou-šišinkou, velké množství melatoninu. Poškození
před pubertou : urychlení pub, po pubertě : atrofie varlat, ovárií, změny
ovariál cyklu; jinak posunutí cirkadiánního rytmu
HYPOTHALAMUS : hormonální regulace, centra pro sytost a hlad (nedost glukózy
- centrum hladu, jinak hypotalam anorexie, obezita), žízeň (regulace
osmoreceptory, polydipsie-nadměrné pití), sex fcí (zadní část-děložní cyklus,
ženské sex chování, porucha-por ovulace; přední část-muž sex chování, sekrece
muž hormonu), sekrece (antidiuret hormon vazopresin (regulace koncentr iontů
v plazmě-udrž vody v ledvinách), oxitocin (stahy dělohy,mléko), liberiny
(startují sekreci hormonů hypofýzy, mj. Thyroliberin - TSH, Luliberin - FSH,
Somatokrinin a somatostatin - STH, lib.melantropinu, liberin prolaktinu),
vegetat. fce (přední hyp-parasympatický efekt, zadní-sympatický ),
termoregulace (mechanismy vegetat,somat,endokr – zadní část-reakce na
chlad-třes, přední část-reakce na teplo (poškoz-hypertermie), fční změny organismu
(stiomulace-změny emocí, jádra thalamu+hypoth+LS=systém pro vznik emocí a
jejich projevy)
BAZÁLNÍ GANGLIA : mimopyramidový systém, základní jaderná seskupení pod kůrou
: nucleus caudatus + nc lentiformis (ptamen+ pallidum), někdy se fčně
přiřazují nc subtalamicus+substancia nigra+nc ruber; mezi prochází seskupení
nerv drah capsula interna. Striatum=nc caudatus+ putamen. U vyšších živoč
nejvyšší, u čl podléhá kůře. Pohyb – ne/úmyslný, řídí vztahy mezi
podráždění-útlum v rámci přenosu transmiterů při úmyslných pohybech.
Poškození : hypertonickohypokinetický sndr (Parkinsonův, pošk pallida a
substancia nigra, svalová rigidita, flexe v kolenou, narušení mimo/volní
hybnosti, oslabení v jemné motorice, v mimice, hypokinéza, intenzivní třes,
hypersalinace, vyměš kož mazu. V mírnější formě (farmaka) –
farmakol.parkinsonoid) Hypotonickohyperkinetický sndr (pošk striata (nc
caudatus+putamen), hyperkinézie-bezděčné pohyby, chorea-prudké záškuby svalů,
atetóza-prudké krouživé pohyby mimiky, myoklonie-záškuby, hemibalismus (pošk
nc subthalamicus, vrh koulí- Tanec sv Víta), diskinézy)
LIMBICKÝ SYSTÉM : část velkého mozku označ jako čichový mozek (ale jen malá
část čichová), límec okolo mozk kmene, podílí se na viscerálních
somatovegetativních regulacích, koordinace motoriky-žvýkání, slinění,
polykání, dýchání, vyprazdňování, sex aktivita. Součástí Corpus Amygdalae
(spol s hypotalamem projevy emocí při emoč reakcích; apetitivní X averzivní
projevy + zachování rodu – sex fce), Hyppocampus (účast na tvorbě paměť stop,
prostorová orientace). Též motivační chování (1 vznik potřeby dosažení cíle,
2 činnost navozující dosažení cíle 3 dosažení cíle, potlač pův potřeby)
KONCOVÝ MOZEK : hemisféry odliš od 31.týdne prenat., L:verbál, analyt,jazyk,
řeč, řeš postupů, racionál uvaž. P:neverbál, holistická, zpracování prostoru,
emoc projevy, intuitivní chování. P:větší P čelní lalok, L spánkový a týlní,
týlní roh L postranní komory. Příčina P/L : genová (dom alela), vliv
testoster (cumlání P palce), dědičnost (rodiče PP dítě L 9%, PL-L 19%,
LL-L26%). 18% nepraváci (bez dom alely, z toho půlka nevyhranění P). L-více
řeč poruch. Vyšší nervová činnost : zabezpeč organismu-stabilita, jednota,
vztah k okolí. Plné projevy VNČ : fční všechny analyzátory, dozrávání chuť,
čich, hmat, vestib., sluch, zrak, vrchol řeč a učení. VNČ : slabá
(melancholik) a silná : nevyrovnaná (cholerik) a vyrovnaná : pohyblivá
(sangvinik) a nepohyblivá (flegmatik) - Pavlov
ZÁKLADNÍ PS. PROCESY : Kognitivní procesy : info o okolí či změnách uvnitř
organismu, celk 10 na 9 bitů/sec do vědomí 10 na 2 bitů/sec. zaměření na
podnět = pozornost. a) vnímání-nižší, poznání jevové stránky, bezprostřední,
výsl identifikace senz stimulu, po registraci ukládáno do paměti b)
myšlení-vyšší, pronikání k podstatě objektivní reality, člověl-abstraktní,
myšlenkové operace pomocí reálných jevů + řečí-nahrazení reálných jevů
abstraktními symboly : zakódováno do vzruchové aktivity. Senzorické info
karetgorizovány a ukládány do paměti. Emoce : subjektivní vztah k vnímanému,
kladné/záporné. Motivace : duš pochod nutící čl. k urč vzorci chování.
Chování : vnější činnost organismu, předcházena sestavováním plánu a
motorického programu, realizace : somatomotorické systémy+aktivace
visceromotorického aparátu.
ASOCIAČNÍ KOROVÉ OBLASTI : základ kognit procesů, Parasenzorická asociační
korová oblast : proces vnímání, shromažďování senz info a ucelování do vjemů,
Unimodální (lézí vznik agnózií-nesch identifikovat objekt zrakem, sluchem,
hmatem, ale senz orgán normálně funguje. Zrakové : pro kresby, prosopagnozie
(známé tváře), achromatopsie (jas barev, odstín), pro hloubku prostoru, pro
pohyb. Sluchové : slovní hluchota (slyší řeč echápe význam), pro neverbální
zvuk, amusie (nesch reprodukovat hudbu, melodii, rytmus) Somatosenzorické :
astereognosie (předměty hmatem), asomatognosie (orientace na vl těle, vnímání
chorobných změn tělesného stavu)). Polymodální (parieto-okcipito-temporální
as kor obl : Gerstmannův sndr (lézi P gyrus angularis, nesch rozeznat PaL
stranu těla, pojmenovat prsty-agnosie prstů, agrafie-psát, akalkulie)
Hemineglect sndr (léze zadní parietální kor obl, nejčastěji P, nech vnímat
polovinu těla na opačné straně léze). Prefrontální asoc kor obl : ve front
laloku, procesy strateg plánování úmyslných pohybů. Poškození-nesch ukončit započatý
motorický proces, toto setrvávání=perseverace. Paralimbická as kor obl :
orbitofrontální kor obl, gyrus cinguli, gyrus parahippocampus a přední část
temporál laloku, učním získaná kontrola nad vrozenými programy motivačního a
emočního chování, kt jsou v paměti v LS. Minulost-destrukcí léčba deprese a
chronické bolesti : změny osobnosti
ŘEČ : Wernickeho senzorické centrum : zadní část gyrus temporalis superior,
propojení zrak a sluch kor oblastí. Pochopení významu slyš a psané řeči.
Wer.afázie-senzorická, percepční : nesch chápat mluvenou a psanou řeč,
pojmenovat objekty, opakovat slova a věty, sestavit koherentní myšlenku,
pokles počtu iformačně výstižných slov, vyjádření myšlenek nesprávná slova
(parafazie), neologismy, řeč i grafická produkce působí nesrozumitelně, nemoc
není uvědomována. Brocovo motorické centrum : gyrus frontalis inferior,
slovní a písemné vyjádření myšlenek. Brockova afázie-motorická, expresivní :
neschopnost vyjádřit verbální i písemnou myšlenku, verbální produkce není
plynulá, abnormální rytmus a melodie, věty jen několik slov, opakování,
převaha podst jmen a sloves, gramat. struktura zkomolená, těžší
případy-schopn mluvit se vytrácí. Chápání řeči zachováno, porucha
uvědomována, zhorš sch pojmenovat objekty a opakovat slova a věty. Cave :
Vznik myšlenky ve Wernickeho poli, přenášena vlákny fasciculus arcuatus do
Brockova pole, sestava gramat struktury, fonetika převedena do výkonné obl
motor kortexu. Další : Konduktivní afázie (přerušení L fasciculus arcuatus,
porucha obsahu řeči, nesch opakovat věty a slova a pojmenovávat objekty),
Globální afázie (léze L fissura Sylvi, nesch verbální i graf řeč produkce,
chápat mluv i psanou řeč, opakovat slova a věty a pojmenovávat objekty),
Anomická afázie (léze L gyrus temporalis, nesch nalézat vhodná slova pro dané
objekty), Transkortikální afázie (léze oblasti hl mozk tepen-izolace řeč
oblastí. Tr.Motorická af –nesch verb a graf řeč projevu a pojmenování
objektů; Tr.Senz.Af-nesch chápat mluv a psanou řeč; Tr.Smíšená af-kombinace)
SYMBOLICKÉ FUNKCE : Gnostické-poznávat předměty zrakem, sluchem a hmatem (por
Agnosie), Fatické-sch mluvit, psát počítat a rozumět psané i mluvené řeči
(por Afázie), Praktické-sch vykonávat cílevědomé pohyby (por Apraxie).
Aprosodie (por melodie řeči (prosodie), L hemisf. Motorická-Brockovo pole,
nesch vyjádřit citový aspekt myšlenek, Senzorická-Wernickeho pole, nesch
vnímat citový aspekt řeči). Alexie&Agrafie (nesch číst a psát, léze gyrus
angularis a gyrus supramarginalis L hemisf). Čistá Alexie (nesch číst, P homonymní
hemianopie, léze L okcipitálního kortexu-slepota v P polovině zorného pole).
Dyslexie (vrozená, vývoj.deficit L hemisféry, redikce diskrepance v
cytoarchuitektuře; nesch naučit se číst, tranformovat vizuál jazyk symboly do
fonetiky, tendence číst zprava, plést podobná slova a písmena). Apraxie
(nesch provádět nacvičené účelné pohyby. Ideomotorická : nepřený úkon jakoby
poprvé, Ideativní : nesch poznat účel předmětu, Konstrukční : nesch kreslit
či kopírovat jednoduché obrazce a sestavovat jednoduch objekty)
EMOČNÍ & MOTIVAČNÍ PROCESY : LS, hippokompální formace + amygdalární
jaderný komplex; Emoce : prožitek subjekt vztahu individua k informacím, získ
prostřednictvím smyslů ze zevního/vnitřního prostř. Komponenty psychické
(afektivní-vlastní prožitek, kognitivní-vědomí pocitu a příčiny,
konativní-nutkání k urč vzorci chování (apetivníXaversivní)) a fyzická
(vegetat projevy) Hl : Apetence, hněv, strach, zármutek, radost, náklonost.
Motivace : potřeby a tendence je uspokojovat. Biol motivace : vnitř stav
organismu aktivující vrozený, genet determin program redukce vnitř činitele.
Instinkty (není ovlivnit zkušeností, specifické®chování u všech jedinců druhu) a
Drivy (modifikovatelné zkuš, flexibilní, interindividuální. Vegetativní, z
ohrožení, reprodukční, výchovné/apetenční, sociální)
UČENÍ : změna chování na zákl předchozí zkuš. Dlouhodobé paměť stopy.
Neasociativní (reakce na izolovaný podnět, habituace, senzitizace)
Asociativní (podmiňování). Motivace-apetitivní posílení.
PAMĚŤ : tvorba paměť stop-konsolidace. Bezprostř-krátkod-dlouhod.
Pracovní-referenční (minuty). Nedeklarativní (reflexní, procedurální,
neuvědomělá-motorické návyky), Deklarativní (vědomé vybavování)
----
Esli jsou tam ňáký nesmysly (jako ľe jo), tak se omlouvám, ale ona MUDr.©ivicová
někdy stra±ně huhlá... :(
|
